de

Jean-Daniel Baltassat

, Jean-Michel FerreuxMagali MasséBertrand Kessler et Lucas Martin-Galtier

.

Sujet

Le phénomène de la pénurie

Les solutions

La prise en charge de la dysfonction érectile

Les autres troubles sexuels

Traitement médicamenteux

Les alternatives médicamenteuses à la prise en charge de la dysfonction érectile

Les autres traitements

Résumé

La prise en charge de la dysfonction érectile est un problème de santé publique qui reste mal compris. La pénurie de molécules en cause est en partie le fait de la commercialisation anarchique des génériques qui a rendu la substitution des molécules princeps impossible. Le choix des traitements par les prescripteurs doit donc être fondé sur des critères scientifiques, sans idéologie. Cette étude montre que la prise en charge des troubles de l'érection peut être améliorée par le recours aux nouvelles technologies et à la télémédecine.

1. Introduction

1.1. Définition du trouble de l'érection

1.1.1. Définition

La dysfonction érectile est définie comme une difficulté à obtenir ou à maintenir une érection suffisante pour un rapport sexuel satisfaisant. La dysfonction érectile peut être d'origine psychogène ou organique. L'étude de la littérature montre que la dysfonction érectile est très fréquente dans les maladies chroniques et dans les troubles psychiatriques. Les troubles érectiles sont souvent associés à d'autres symptômes : fatigue, anxiété, stress. Le caractère psychogène peut s'expliquer par un contexte social et culturel, ou par des événements physiques particuliers. La prise en charge des troubles de l'érection est un problème de santé publique. L'érection est la résultante de la libération de l'hormone testostérone par l'hypophyse. L'existence de la dysfonction érectile est en partie due à une carence en testostérone.

La cause de la dysfonction érectile est souvent inconnue. Plusieurs hypothèses ont été proposées : des maladies cardiovasculaires, des maladies psychiques, des médicaments (anxiolytiques, neuroleptiques, antidépresseurs, anxiolytiques) et des troubles de la statique vertébrale ou musculaire. L'étude de la littérature montre que les troubles de l'érection sont un symptôme d'une pathologie sous-jacente plus fréquente qui est l'érection pénienne pathologique. La dysfonction érectile peut également être provoquée par un trouble de l'érection physiologique comme la maladie de la Peyronie ou le diabète. La dysfonction érectile est parfois liée à une altération du système neuro-vasculaire de l'érection. Il peut s'agir d'une maladie vasculaire périphérique (troubles de l'érection en cas de diabète ou de maladies neurologiques) ou d'une maladie cardiovasculaire (troubles de l'érection chez le diabétique ou le patient hypertendu). Les traitements médicamenteux pour le traitement des troubles de l'érection sont efficaces mais peuvent être accompagnés d'effets indésirables. La prise en charge des troubles de l'érection se fait par l'association d'un traitement médicamenteux et d'une stimulation sexuelle. La stimulation sexuelle doit être réalisée avant toute prise de traitement. Le traitement médicamenteux ne peut être envisagé que si la cause de la dysfonction érectile n'est pas identifiée ou ne peut être corrigée. Le choix du traitement doit être guidé par une évaluation des risques et des bénéfices.

1.1.2. Le trouble de l'érection dans la maladie de Parkinson

Le trouble de l'érection est très fréquent chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. Une étude a montré une relation entre la sévérité des troubles de l'érection et le score de qualité de vie des patients. Une dysfonction érectile sévère est souvent observée au cours de l'évolution de la maladie. Elle s'observe dans 50 à 70 % des cas. Le retentissement sur la sexualité est important : diminution de la libido, baisse de la satisfaction des rapports sexuels, troubles de l'éjaculation et de l'érection, diminution de la satisfaction et du plaisir au cours des activités sexuelles, diminution de la satisfaction sexuelle, difficultés dans la gestion des relations sexuelles et dans le couple, risque de fugue et de fuite chez le patient sexuel.

Les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5) sont utilisés pour le traitement de la dysfonction érectile dans la maladie de Parkinson. Ce traitement est efficace mais peut être accompagné d'effets indésirables. Il est possible que la prise en charge des troubles de l'érection soit améliorée par l'utilisation des technologies de télémédecine telles que l'imagerie médicale par scanner ou IRM pour l'analyse des anomalies du système neuro-vasculaire de l'érection.

1.2. Le trouble de l'érection chez le sujet âgé

Les troubles de l'érection sont fréquents chez le sujet âgé. Ils sont à distinguer de la dysfonction érectile qui n'est pas toujours liée à l'âge et aux facteurs de risque cardiovasculaires. Une étude a montré que le retentissement de la dysfonction érectile sur le déclin fonctionnel est plus important chez le sujet âgé. Les causes de la dysfonction érectile sont multiples. Le dysfonctionnement est souvent multifactoriel : il peut être lié à des troubles neurovasculaires, neuropsychiques, psychiques, organiques, génétiques ou encore vasculaires. Les traitements médicamenteux sont efficaces mais peuvent être accompagnés d'effets indésirables.

La dysfonction érectile est souvent observée lors de la pratique sportive. Les personnes âgées peuvent avoir des difficultés à avoir une érection, mais ce problème n'est pas toujours lié à l'âge. L'étude de la littérature montre que les troubles de l'érection sont fréquents chez les patients âgés de 70 ans ou plus. Le retentissement sur la sexualité est important : diminution de la libido, baisse de la satisfaction sexuelle, difficultés dans la gestion des rapports sexuels, diminution de la satisfaction sexuelle, difficultés dans la gestion des relations sexuelles et dans le couple, risque de fugue et de fuite chez le patient sexuel.

Dans notre centre, nous utilisons des techniques d'imagerie médicale pour évaluer la fonction érectile et rechercher une anomalie. La prise en charge de la dysfonction érectile se fait par l'association d'un traitement médicamenteux et d'une stimulation sexuelle. La stimulation sexuelle doit être réalisée avant toute prise de traitement et doit être répétée à chaque prise de traitement pour vérifier sa bonne observance.

1.3. Traitement médicamenteux du trouble de l'érection

L'érection pénienne pathologique est un symptôme d'une maladie vasculaire périphérique ou d'une maladie cardiovasculaire et nécessite un traitement médical. Le traitement des troubles de l'érection médicamenteux a pour objectif de supprimer les facteurs vasculaires de l'érection : la prise en charge doit être globale et pluridisciplinaire. Le choix du traitement médicamenteux doit être guidé par une évaluation des risques et des bénéfices.

1.4. Traitement médicamenteux du trouble de l'érection par des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5

L'administration d'inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5) permet de traiter le trouble de l'érection. Les inhibiteurs de la PDE5 sont des médicaments qui agissent sur le système neuro-vasculaire de l'érection. Le principe actif de ces médicaments est le sildénafil. La stimulation sexuelle est obligatoire pour obtenir un effet thérapeutique et le sildénafil est un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5). La stimulation sexuelle permet d'augmenter l'effet du sildénafil. L'érection pénienne pathologique peut être traitée par l'association d'un inhibiteur de la PDE5 à un traitement médicamenteux de la dysfonction érectile. La stimulation sexuelle est obligatoire pour obtenir un effet thérapeutique. L'efficacité des inhibiteurs de la PDE5 est similaire à celle du sildénafil. Leurs effets indésirables sont peu fréquents et peuvent être associés à un risque de priapisme. Ces médicaments sont utilisés dans le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire (HAP), des arythmies cardiaques et des dysfonctionnements érectiles.

1.5.

Les alternatives médicamenteuses à la prise en charge de la dysfonction érectile sont une alternative thérapeutique pour les patients souffrant de troubles de l'érection. Les alternatives thérapeutiques permettent de pallier les effets indésirables des traitements de la dysfonction érectile et de diminuer les effets indésirables des traitements médicamenteux. Les alternatives médicamenteuses sont utilisées pour le traitement des troubles de l'érection.

1.6.

ANSM - Mis à jour le : 13/10/2021

Dénomination du médicament

PRILIGY 10 mg, comprimé pelliculé

Prégabaline

Encadré

Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.

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Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d'autres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.

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1. Qu'est-ce que PRILIGY 10 mg, comprimé pelliculé et dans quels cas est-il utilisé?

2. Quelles sont les informations à connaître avant de prendre PRILIGY 10 mg, comprimé pelliculé?

3. Comment prendre PRILIGY 10 mg, comprimé pelliculé?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels?

5. Comment conserver PRILIGY 10 mg, comprimé pelliculé?

6. Contenu de l'emballage et autres informations.

Classe pharmacothérapeutique : médicaments à utiliser à une prise, dont le rythme normal est de 90 secondes.

PRILIGY appartient à une famille de médicaments appelés antidépresseurs. Il s'utilise en tant que traitement adjuvant de la douleur, en cas de crise d'épilepsie, de l'angine de poitrine, d'épilepsie (angine) ou de dépression.

PRILIGY n'est pas adapté à la prévention des récidives d'épilepsie.

PRILIGY est utilisé pour traiter une variété de différentes formes d'épilepsie, telles que l'épilepsie aiguë et l'épilepsie chronique.

Le médicament Priligy dapoxetine est un médicament à base de Dapoxétine, un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine. Les effets du médicament dapoxetine sont connus depuis plus de dix ans.

Il est prescrit par le médecin pour traiter la schizophrénie, les trouble bipolaires et les troubles de l'attention et de la concentration. Le Priligy dapoxetine est un médicament à base de Dapoxétine, un inhibiteur de la recapture de la sérotonine. L'action de cette molécule peut entraîner un syndrome d'hypersensibilité à la sérotonine, une hormone naturellement impliquée dans la dépression. Dapoxetine agit en réduisant la sérotonine, un messager chimique situé entre le noyau du cerveau et celui du système nerveux central, qui joue un rôle dans la régulation du métabolisme. Le médicament contient le principe actif de Dapoxétine, qui est un inhibiteur de la recapture de la sérotonine. Le médicament agit en arrêtant le système nerveux central, ce qui aide à rétablir la sérotonine et à diminuer son excrétion sérotoninergique.

Priligy dapoxetine a une durée d'action de 2 à 6 heures. Priligy dapoxetine est un médicament à base de Dapoxétine, un inhibiteur de la recapture de la sérotonine. Le médicament est prescrit par le médecin pour traiter la schizophrénie, les trouble bipolaires et les troubles de l'attention et de la concentration. Le médicament est indiqué pour le traitement de la schizophrénie, les troubles bipolaires et les troubles de l'attention et de la concentration. Priligy dapoxetine est disponible en dosages de 10 mg ou 20 mg, tandis que Priligy dapoxetine est disponible en dosages de 2,5 mg ou 5 mg.

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